DANSTEP GMBHLiegnitzer Straße 542489 WülfrathNRW – Deutschland MAIL info@danstep.deTELEFON +49 2058 17 82 07 0 Anzeige eines Unfall- / Schadensereignisses Mieter Kundendaten: Kundennummer* Kundenname* Kennzeichen des beschädigten Mietfahrzeugs* Mail* Telefon* Anschrift (Straße)* Anschrift (PLZ)* Anschrift (Stadt)* Land* Unfallgegnerdaten: Name, Vorname / Firma* Kennzeichen Gegenseite* Versicherungsgesellschaft* Versicherungsnummer* Vorhandene Zeugen: 1. Zeuge Name, Vorname* 1. Zeuge Anschrift* Weitere Zeugen – Bitte auswählen –12 2. Zeuge Name, Vorname* 2. Zeuge Anschrift 3. Zeuge Name, Vorname* 3. Zeuge Anschrift Zum Unfallereignis: Datum* Uhrzeit* Ort* Schadenshergang* Verschulden* – Bitte auswählen –EigenverschuldenFremdverschulden Fahrzeug fahrbereit* – Bitte auswählen –JANEIN Ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen. (Alle als freiwillig gekennzeichneten Daten verarbeiten wir auf Grundlage Ihrer Einwilligung.)*Datenschutzbestimmungen Hier können Sie uns Polizeibericht/Dokumente/Bilder/Videos zum Unfall übermitteln (max. 10 Dateien a 10MB = 100MB Limit - erlaubte Dateien: doc|docx|pdf|jpg|jpeg|png|mp4|mov|avi):* Nach Erhalt dieses Formulars werden wir uns schnellstmöglich mit Ihnen in Verbindung setzen.